摘要：西北大學文學院“‘紀’‘憶’同行·養老領航”社會實踐團圍繞“賦能鄉村振興”專項計劃，于7月25日奔赴陜西榆林開展為期20天的社會實踐調研。社會實踐團調研圍繞社會重點關注的養老服務展開，以其作為主要調研點，調研陜西省榆林市養老服務事業的發展現狀，挖掘榆林市養老服務現存問題，直擊其精神及人文關懷方面欠缺的痛點并探索其未來發展空間。調研過程中，團隊使用多元化方法調研，如：訪談調查法、實地考察法、影視人類學法、田野調查法以及問卷調查法等，分別走訪榆陽區民政局、老年大學、社區綜合養老服務中心、老年人日間照料中心、社區食堂、中醫康復醫院、夕陽紅愛心養老院、高新醫院、幸福互助院、中心敬老院等地，尋找典型案例，拍攝影視紀錄片，以填補老年人尤其是阿爾茨海默病老年患者群體精神方面人文關懷的空白。本調研旨在開創新媒體紀錄片制作與播放這類新型醫養結合模式，發揮記憶輔助功能、幫助阿爾茨海默病老年患者減輕癥狀、破除記憶障礙、感受到親情與社會的關愛；同時根據阿爾茨海默病老年患者需求定制個性化的材料、加入榆林本土文化特色元素，幫助未患病群體提高記憶力，以實現科技助老，推動榆林市養老服務發展。
　　關鍵詞：三下鄉；社會實踐；鄉村振興；養老服務 　　一、調研背景
　　近年來，我國人口老齡化問題日益凸顯，養老服務業發展滯后，已經成為影響社會和諧與穩定的重要問題。黨的十八屆五中全會明確提出，要積極應對人口老齡化，加強養老服務體系建設。國家對養老服務建設的重視程度前所未有，一系列政策措施陸續出臺，為老年人安享晚年創造了良好條件。自黨的十八大以來，在以習近平同志為核心的黨中央引領下，從探索建立國家基本養老服務清單制度，到構建居家社區機構相協調的“中國式”養老服務體系，再到理順養老服務監管機制，一項項養老服務領域改革“實招”“硬招”不斷落地見效。借改革之力、創新之舉，最美“夕陽紅”的溫暖畫卷正漸次鋪展。
　　西北大學文學院“‘紀’‘憶’同行·養老領航”社會實踐團活動背景源于當前社會對老年群體、阿爾茨海默病群體的記憶認知能力的關照與呵護，以陜西榆林作為團隊實踐地點，探索榆林市醫療與養老服務體系初步成果以及存在的問題，旨在推動養老服務高質量發展，推動鄉村振興。針對當前社會對老年群體、阿爾茨海默病群體的記憶認知能力的關照與呵護，實踐團旨在采用阿爾茨海默病患者個人紀錄片拍攝，不斷完善相關功能提升文影質量，幫助老年阿爾茲海默癥患者記憶守護與恢復，最終推動榆林市養老服務發展。
　　二、調研目的
　　實踐調研團以社會養老服務為中心，研究以陜西榆林為例的養老服務的發展建設所帶來的社會福利和對于鄉村振興的推動作用。團隊選擇以陜西榆林的社區養老、居家養老和機構養老三個模式為實踐調研方向，探尋其中的優勢與劣勢。同時，據統計，有近70%的60歲以上老人存在記憶力下降的情況，而老年阿爾茨海默病患者則會出現記憶衰退甚至是完全失憶的問題。這不僅會影響患者老人的日常生活質量，也給患者家庭和社會帶來不少負擔。在此基礎上，實踐團制作新媒體紀錄片與這類新型醫養模式結合創新，團隊選取了榆林市區的一位阿爾茲海默病老年患者，拍攝她的一整天起居生活，并通過她的子女、護工的視角敘述，以及拍攝一些舊房子和老物件來回顧老人的一生，發揮記憶輔助功能幫助老人減輕癥狀，破除記憶障礙，感受到親情與社會的關愛。本次調研實踐探尋陜西榆林養老服務的具體成果，關注阿爾茲海默癥老人患者的恢復，植根養老事業發展所帶來的經濟、社會保障事業的發展在鄉村振興事業中的功效。 　　三、調研意義
　　（一）扎根基層，服務養老
　　本次“三下鄉”實踐活動團隊成員們深入參觀并調研了榆陽區以社區、養老院、護理院為代表的多樣化、多維度的養老服務體系，親身與醫院老人、護工、民政局養老負責人采訪交流，一方面了解人口老齡化大環境下老年群體的實際需求，直觀且深入地領會鄉村振興戰略對養老服務領域的促進作用；另一方面能深切感受心理健康及文娛康養對于養老服務的良性發展的重要意義，為完善養老服務模式提供實際依據。
　　（二）弘揚美德，凝聚合力
　　本次“三下鄉”實踐活動團隊一方面通過惠民演出增強不同年齡段人群之間的交流與理解，傳承中華民族尊老敬老愛老的傳統美德；另一方面通過阿爾茲海默癥患者紀錄片拍攝吸引更多的社會力量關注并參與養老服務，形成全社會共同關心的強大合力；同時實踐團隊在調研過程中發現并分析了當前養老體系中潛在的問題與挑戰，并為養老服務行業注入新的活力和思路，能更加全面地認知實踐出真知的內涵，明白只有不斷改進與創新模式與措施，才能促進養老服務的高質量發展。
　　（三）知行合一，挺膺擔當
　　本次“三下鄉”實踐活動對于團隊成員們而言收獲頗豐：在采訪撰稿中提升自我，在拍攝調研中發揮團隊合作的優勢。作為新時代大學生，成員們將所學的專業知識與技能運用到社會實踐中，一方面能促進理論與實踐的有機結合，在實踐過程中不斷嘗試與創新，提升解決問題的能力，豐富人生閱歷；另一方面能更加深刻地認識到自身的社會責任，樹立青年發展與國家發展同頻共振的遠大理想，以更加飽滿的熱情和堅定的信念投身到鄉村振興的偉大事業中。
　　四、調研方法
　　（一）訪談調查法
　　實踐團成員首先去到榆陽區民政局負責養老事業的部門并聯系了相關負責人進行座談，通過交談得知榆陽區積極探索“居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充”的養老新模式，通過構建多元化的養老服務體系，有效滿足了老年人的多樣化養老需求，為老年人編織起一幅幅溫馨、舒適的晚年畫卷。對當地養老事業基本情況進行了整體把握與調查，了解了基本情況后，根據實際情況規劃之后幾天實踐活動詳細的相關事宜。
　　（二）田野調查法
　　制定了具體計劃之后，團隊進入實地考察階段，先后前往社區、農村等不同地區的各類養老服務機構，如：芹澗路社區老年人日間照料中心、芹澗路社區食堂、榆林人人藝術學校老年大學分校、崇文路綜合養老服務中心、榆林中醫康復醫院（榆陽區夕陽紅愛心養老院）、榆陽區中心敬老院等，在考察的過程中進行參觀與采訪，深入了解各方在養老方面的實際行動。在田野調查過后之后掌握了更詳細的資料，立足實際，對現實中養老工作開展的成果與問題有了更清晰的認知。
　　（三）影視人類學方法
　　團隊采用此辦法拍攝新媒體紀錄片，以其為契機，探索阿爾茨海默病老年患者的內心世界，并展現榆林市在養老服務方面的現狀。在榆林高新醫院老年護理院的配合下，團隊成員與一位阿爾茲海默病老年患者家屬取得了聯系。團隊成員以其為典型進行人物專訪并籌備拍攝了人物專題紀錄片，在對人物進行采訪的同時，利用攝影機和手機等錄影錄像設備進行拍攝記錄，并形成文字及圖片視頻材料來佐證實踐成果。以此為典型的案例引發全社會對這一方面的關注。這類新型醫養結合模式創新，能夠發揮記憶輔助功能幫助患者減輕癥狀，破除記憶障礙，感受到親情與社會的關愛；根據患者需求個性化的材料也能幫助未患病群體提高記憶力，科技助老。 　　五、現狀分析
　　榆陽區構建多元化養老服務體系，讓幸福養老有“知”有“味”。養老服務關乎老年人及其家庭福祉，是民生保障體系最重要的內容之一。隨著人口老齡化趨勢的加劇，如何有效應對養老問題已成為社會各界關注的焦點。近年來，榆陽區積極探索“居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充”的養老新模式，通過構建多元化的養老服務體系，有效滿足了老年人的多樣化養老需求，為老年人編織起一幅幅溫馨、舒適的晚年畫卷。在調研過程中，實踐團成員了解到，2024年榆林市將繼續精準推進養老服務供需對接，持續健全居家、社區、機構相協調，醫養康養相結合的養老服務體系。其中，積極發展社區嵌入式養老服務機構，發展老年食堂，年內將新建18個鄉鎮街道綜合養老服務中心、20個城市社區老年人日間照料中心、50個社區食堂以及80個農村互助幸福院，不斷豐富“15分鐘養老服務圈”。同時，全面落實居家特殊困難老年人以及其他困境老年人月探訪制度，完成1790戶特殊困難老年人家庭適老化改造任務。建設市級智慧養老綜合管理服務平臺，實現市、縣、鄉、村四級養老服務精準化管理、規范化服務。
　　實踐團成員于7月29日-8月4日展開實地調研，在調研過程中首先前往榆林市榆陽區民政局與養老服務崗負責人霍雨佳進行座談，了解榆林市養老情況整體布局，形成了初步的認識。隨后，團隊分別前往榆林市人人藝術學校（老年大學分校），采訪校長張梅，了解老年大學課程設置、師資配置、課程特色；崇文路綜合養老服務中心，調研“綜合”服務的基本構成；芹澗路老年人日間照料中心，調研基礎設施建設與配置，具體了解使用狀況；芹澗路社區食堂采訪就餐老人以及工作人員，調研食譜營養配置；中醫康復醫院，采訪柴建榮院長，調研“康養”型養老服務模式；夕陽紅愛心養老院，調研適老化服務設施建設，為老人帶來慰問演出；高新醫院老年護理院，采訪醫護工作者張娟，了解“醫養”型養服務模式；鐘家溝村幸福互助院，采訪負責人，了解從“小灶”關注的“大民生”；中心敬老院，了解公立型養老服務機構運營狀況、運營模式。經過多天多地的實地調研，團隊較為充分地掌握了榆林基本養老服務現狀，現闡釋如下：
　　（一）堅守養老底線攻克服務難關：榆陽區中心敬老院
　　榆林市榆陽區中心敬老院(榆林市榆陽區福利院)，成立于2011年7月，位于榆林市東沙大道逸安路3號，占地面積100畝，床位306張，建筑面積2.2萬平方米。榆林市榆陽區中心敬老院主要承擔榆陽戶籍60周歲(含)以上無勞動能力、無生活來源和無法定贍養、撫養、扶養義務人或者其法定義務人無履行義務能力的特困人員，以及符合條件的困難群體的救助、收養等社會福利服務工作。
　　榆林市榆陽區中心敬老院由公寓樓、辦公樓、醫務室、餐飲中心、活動中心、洗浴洗滌中心、院辦種養殖基地和中央景觀八部分組成，以相對完整的配套服務設施、規范管理、專業人員為供養服務對象提供日常生活服務、精神文化服務、健康醫療服務、臨終關懷服務等暖心服務。榆林市榆陽區中心敬老院建院以來，堅持以建設政府放心、社會認可、服務對象滿意的養老服務機構為目標，用暖心服務全力營造老有所養、老有所依、老有所樂、老有所為的良好生活環境，讓每一位供養服務對象充分享受黨和國家的關愛，在敬老院大家庭里安度幸福晚年。
　　（二）“小切口”看“大民生”：青云鎮郭家溝農村互助幸福院
　　實踐團成員走進青云鎮郭家溝幸福家園，榆陽區青云鎮鐘家溝村位于榆林東沙張季鸞公園南廣場對面。總面積約9平方公里，屬于典型的城中村，本村土地于2011年12月由政府統征，返還建設用地3640畝，現開發利用一千余畝。地理位置優越，水資源豐富，有桃花水美稱的水質水源，也是榆陽河的發源地。全村共有四個村民小組。本村村民318戶，968人。轄區內擁有流動居民3000多人。現擁有住宅小區四處:志科小區、鐘陽小區、德通永和嘉苑小區、名慧華夏城小區。商鋪16000多平米。幸福家園建設正是鄉村建設中的重要一環。在榆陽區的廣大鄉村中，一座座農村互助幸福院如雨后春筍般涌現，不僅是老年人日常生活的避風港，更是他們精神寄托的家園。近年來，榆陽區以農村互助幸福院供給為著力點，不斷完善養老服務體系建設，全面補齊養老服務設施短板，大力發展普惠性養老服務。目前，共建成農村互助幸福院356所，配備餐廳、廚房、活動室、休息室、醫務室等。同時，專門為老年人及村內閱讀愛好者提供優良的讀書學習環境，定期對老年人進行專業護理和日常檢查。榆陽區幸福院行政村覆蓋率91.6％，服務老年人6000余人，有效滿足了老年人的日常需求，讓更多老年人享受到“養”“樂”兼顧的晚年生活，讓幸福養老有“知”有“味”。
　　（三）護夕陽之紅守幸福之家：榆林市中醫康復醫院（夕陽紅愛心養老院）
　　榆林中醫康復醫院是榆林市唯一一家集醫療、教學、科研預防保健、中醫特色療法、康復醫學、養老服務等臨床應用為一體的非營利性醫院。以中醫藥文化為底蘊，大批名老中醫專家為依托，以“四位一體”即中醫醫療、中醫康復、老年護理、健康管理為主要發展方向，著重“三大品牌”（中醫文化展覽館式醫院品牌、書香醫院品牌、五張處方品牌）及“八大專科”（腦病科、皮膚科、肛腸科、消化內鏡治療中心、眼視光中心、不孕不育中心、乳腺科、綜合內科）的建設，傾力打造中醫藥文化圣地，推進中醫藥事業振興發展。榆林中醫康復醫院把誠信文化融入企業的發展中，以品質求發展，以誠信求生存，以“老人為中心、誠信為核心”的辦院精神，切實解決老年人“老有所醫，老有所養”問題，給老年人提供一個安全、舒適、溫馨的養老居住環境，全心全意為老年人服務，滿足社會養老服務的需求，從管理到服務，每一個環節都彰顯著誠信經營的初衷。在榆陽區夕陽紅養老院，82歲的老人王生友經常在這里享受中藥泡腳養生服務，他笑著說：“這里的工作人員很細心，讓我們感受到了家的溫暖。”除了基本的食宿照料外，夕陽紅養老院注重個性化服務，會根據老年人的不同需求和興趣愛好，制定個性化的服務計劃，讓老年人感受到生活的美好。 　　六、現存問題
　　（一）形式層面
　　1、前期規劃設計與實際執行脫節，期望與現實差距大
　　養老服務質量參差不齊，標準化、專業化管理水平亟待提高。以中心敬老院為例，在規劃設計初期，原本打算與老年公寓、老年護理院等進行廣泛合作，擁有較大的占地面積和豐富的活動空間。然而，在實際運營中，除了基本的食堂和麻將室外，其他設施的使用率和啟用率都非常低，養老服務預設與實際不符。在許多養老機構中，心理輔導室等設施往往形同虛設，無法為老年人提供實際的心理支持。
　　2、部分養老設施老化嚴重，無法滿足老年人的生活和健康需求，需要進行改造升級以適應現實需要
　　在引入設施時，未能結合老年人的實際需求進行充分調研，導致設施與需求不匹配、缺乏創新和多樣性，同時宣傳推廣也不足。此外，資金和資源限制也是一個突出問題，維護和運營設施需要充足的資金和人力資源，而資源不足導致許多設備閑置未用。服務供需匹配方面也存在失衡，老年人對健康服務的需求多樣化，但現有服務在疾病診療、康復護理、安寧療護等方面的供給與需求之間存在較大差距。
　　（二）意識層面
　　1、信息滯后，養老觀念更新緩慢
　　老年人和家屬獲取基本養老服務信息的途徑有限，難以做出理性選擇。傳統“贍養”觀念根深蒂固，中年人面臨社會輿論和生活壓力，往往難以妥善照顧老人，導致敬老院等設施的使用率僅為50%～60%。
　　2、部門間協同機制不自覺、不健全，存在安全隱患
　　醫院與敬老院之間的合作通常僅通過個別老年人的健康狀況來維系，除了福利性質的志愿活動外，缺乏系統有效的溝通渠道，這不僅讓老年人對在敬老院的生活感到不安，增加了敬老院的服務壓力，同時也埋藏了安全風險。
　　3、互助文化和集體共識建構困難，合作信任維系難
　　農村幸福互助院等組織機構尚未得到廣泛推廣，存在難以維系的困境。組織依托建設和老人素質保證存在挑戰，這直接影響了互助養老的可持續性。承包商方面，商家盈利回饋低，市場占比小。社區食堂、綜合養老服務中心等交由個人、企業承辦的商業模式追求盈利，市場回饋率低下會導致服務質量和可持續性的問題。
　　七、對策建議
　　（一）建立部門協同合作反饋機制，構建多邊互動模式
　　政府在加大資金投入的同時也要建立反饋機制，在保證基礎設施建設的同時關注到其使用頻率、使用體驗、使用感受，及時了解老年人以及社會各界人士對于養老服務設施的反饋情況，吸納建議并積極形成對策。在此基礎之上，可建立行之有效的反饋機制，以養老服務機構作為橋梁，搭建起人民與政府的溝通渠道，將老年人使用后的體驗感受進行整理，再以工作匯報的形式同政府溝通交流，反饋最新的老年人動態，切實了解人民意見，充分反映人民需求，提升政府政策制定效度、精度，從而更好地服務于人民。
　　（二）推進養老服務設備適老化改造，提升實際使用率
　　結合實際合理規劃，落實計劃執行。通過交流合作會推進計劃落實，廣泛吸收社會各界意見，合理規劃中心敬老院未來發展前景，確立老年人真正需要的服務設施，取締形式化、表面化的養老服務設施。如老年人日間照料中心娛樂設施建設時，通過多種渠道加強宣傳，創新活動內容以提高參與度和吸引力確保老年人能夠學會并便捷地使用各項設備，避免設施流于形式，提升實際使用率。加強社區養老服務設施的建設和改造，提升服務質量，確保設施的適老化。積極推廣養老服務運營模式，開拓潛在市場。推動單一養老服務中心向多功能、專業化、立體式、普惠型社區綜合性養老轉變，加強組織建設和老人素質培訓。
　　（三）推廣多元化智慧養老服務模式，滿足社會需求
　　隨著老齡化程度日益加深，社會對于養老服務的需求不斷增加，榆林市現有的養老服務機構只能滿足部分人的養老需求，需要多元化養老服務模式，如近年發展較為迅速的智慧養老服務，它能夠個性化地制定養老方案。政府在資金與政策上不僅應當加強對于公辦養老服務機構的扶持，還應鼓支持和引導社會力量參與養老服務體系建設，鼓勵企業和個人投資興辦養老服務機構，增加養老服務供給，如利用智能技術為老年人提供精準服務，如智能穿戴設備、遠程醫療咨詢等。同時，推動養老服務與物業、家政、醫療等行業融合，形成多元化的養老服務模式。建立供需適配機制。通過技術和服務、人才和物資、資金和保險等多方面的供給側結構性改革，實現服務需求的高效識別和精準對接。利用數字化和智能化技術，創新服務模式，提升醫養康養服務的效率和質量。
　　（四）加強護理人才培養與引進，提升服務質效
　　在榆林市各大養老服務機構中，老年人數量是遠遠大于護理人員數量，不能實現一對一的看護，服務質量無法保證，人才短缺。招募人才階段，政府應落實就業創業扶持政策，為從事養老服務的人才提供政策咨詢、就業指導、職業介紹等服務，推動人才供需有效對接；同時，支持養老服務機構參加就業見習崗位募集計劃，開發針對性就業見習崗位，吸引更多年輕人進入養老服務行業。人才培訓階段，政府、醫院應當引進國內外先進的養老服務理念和技術，不斷提升護理人員的專業技能和服務水平。
　　（五）關注老年人心理健康，豐富精神文化生活
　　對于基礎設施日趨完善的榆林，老年人物質生活已基本得以保障，但在精神活動方面仍處于較欠缺的階段。首先政府應當加強心理健康服務與教育，在社區與養老機構中設立心理咨詢室，配備專業的心理咨詢師，為老年人提供心理咨詢與治療服務；與此同時心理咨詢師應當結合老年人群體情況，如老年人不主動尋求心理咨詢，應當注意主動關心周圍老年人的心理狀況，不應當只是等待老人上門。其次政府可以與社會組織合作，舉辦適合老年人身心發展的文藝活動，如歌詠比賽（可結合陜北特色注入陜北民歌元素）、舞蹈表演、書法畫展等，或是推廣志愿服務，倡導各界積極參與老年人志愿服務活動，為老年人提供陪伴、聊天，緩解老年人的孤獨感與寂寞感。
　　總結
　　本次三下鄉暑期社會實踐圓滿結束，在此過程中團隊成員實地走訪調研，獲取了詳實的資料，形成了豐富的實踐成果。實踐過程中，團隊成員采訪民政局負責養老服務相關負責人，了解榆林市養老服務相關政策、數據、開展情況，對于總體情況進行把握運用；采訪榆林市榆陽區政府主管、公營、民營等相關醫養、康養機構負責人，實地走訪，為老年人提供相關志愿服務幫扶，了解榆陽區主要養老的運營模式并拍攝相關視頻素材、發放阿爾茨海默病患者參與記憶“云”守護意向調查表等。
　　團隊旨在新媒體紀實片制作與播放這類新型醫養結合模式創新，發揮記憶輔助功能幫助患者減輕癥狀，破除記憶障礙，感受到親情與社會的關愛；根據患者需求個性化的材料也能幫助未患病群體提高記憶力，科技助老。后續將在此次三下鄉實踐活動基礎上繼續形成更多更具實際效用的實踐成果。
　　此次三下鄉不僅僅是一次考察調研，還是一次珍貴的學習旅程。在這次旅途中，每個人都能做好自己的本職工作在集體中發光發熱，鍛煉了自身在應對紛繁復雜事物的技能手段，發揮大學生的優勢利用所學知識技能做好發展和鄉土之間的橋梁，將論文寫在祖國的大地上。團隊將繼續秉承“學以致用、服務社會”的宗旨，將所學知識與技能投入到養老服務事業中去。團隊成員將努力成為連接鄉村與城市、傳統與現代的橋梁與紐帶，為鄉村養老服務的高質量發展貢獻自己的力量。 　　參考文獻
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